題型：【案例分析題】
大問：
患者男性，42歲。既往體健，2周前體檢發現脾大，今日突然嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml。
小問1：
該患者消化道出血的主要病因為
答案選項：
A．胃癌
B．賁門粘膜撕裂癥
C．胃平滑肌肉瘤
D．食管靜脈曲張破裂出血
E．急性糜爛性胃炎
F．消化性潰瘍
G．胃粘膜脫垂
下拉鼠標查看正確答案
正確答案：DEF
答案解析：
患者可能為肝硬化，脾功能亢進，因此食管靜脈曲張破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜爛性胃炎及消化性潰瘍。
----------------------------------------------------------
小問2：
根據出血量，對出血嚴重程度的正確評估包括
答案選項：
A．短時間內出血量＞1000ml，可出現周圍循環衰竭
B．胃內儲積血量在250～300ml，可引起嘔血
C．成人每日消化道出血量＞5～10ml，出現黑便
D．胃內儲積血量在250～350ml，可引起嘔血
E．成人每日消化道出血量50～100ml，出現黑便
F．胃內儲積血量在200～300ml，可引起嘔血
G．出血量＞50～400ml，可出現全身癥狀
H．出血量＞400～500ml，可出現全身癥狀
下拉鼠標查看正確答案
正確答案：ABEH
答案解析：
患者可能為肝硬化，脾功能亢進，因此食管靜脈曲張破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜爛性胃炎及消化性潰瘍。
----------------------------------------------------------
小問3：
根據患者的出血情況，有效的止血方法有
答案選項：
A．內鏡下高頻電灼
B．垂體后葉素靜脈滴注
C．立即手術止血
D．內鏡下硬化劑注射
E．洛賽克靜脈注射
F．介入治療
G．三腔二囊管壓迫止血
下拉鼠標查看正確答案
正確答案：BCEG
答案解析：
患者可能為肝硬化，脾功能亢進，因此食管靜脈曲張破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜爛性胃炎及消化性潰瘍。
----------------------------------------------------------
小問4：
患者3小時內出血量1200ml，判斷周圍循環衰竭，需動態觀察的關鍵指標有
答案選項：
A．神志
B．四肢濕冷
C．血壓
D．末梢循環
E．煩躁不安
F．心率
G．出血量
下拉鼠標查看正確答案

正確答案：ABCDEFG
答案解析：
患者可能為肝硬化，脾功能亢進，因此食管靜脈曲張破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜爛性胃炎及消化性潰瘍。
----------------------------------------------------------
小問5：
判斷患者繼續出血的主要指標有
答案選項：
A．反復嘔血
B．補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮增高
C．網織紅細胞計數持續升高
D．紅細胞計數持續升高
E．補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮下降
F．血紅蛋白濃度下降
G．腸鳴音亢進
H．黑糞次數增多
下拉鼠標查看正確答案
正確答案：ABCFGH
答案解析：
患者可能為肝硬化，脾功能亢進，因此食管靜脈曲張破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜爛性胃炎及消化性潰瘍。
----------------------------------------------------------
小問6：
內科保守治療常用的止血藥物有
答案選項：
: A．垂體后葉素
B．奧美拉唑
C．心得安
D．立止血
E．生長抑制素
F．凝血酶
G．洛賽克
H．西咪替丁
下拉鼠標查看正確答案
正確答案：ABDEFGH
答案解析：
患者可能為肝硬化，脾功能亢進，因此食管靜脈曲張破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜爛性胃炎及消化性潰瘍。
----------------------------------------------------------
小問7：
解除門靜脈高壓的主要方法是
答案選項：
A．反復內鏡下注射硬化劑
B．內鏡下高頻電灼
C．反復內鏡下食管曲張靜脈套扎術
D．長期口服心得安
E．經頸靜脈肝內門體分流術
F．三腔二囊管壓追止血
G．長期靜脈滴注小劑量垂體素
下拉鼠標查看正確答案
正確答案：ACDE
答案解析：
患者可能為肝硬化，脾功能亢進，因此食管靜脈曲張破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜爛性胃炎及消化性潰瘍。